Сообщение Уля » 18 июн 2010, 16:28
Скрининг позволяет выделить группы высокого генетического и акушерского риска, что в сочетании с другими диагностическими тестами дает возможность предотвратить осложнения беременности и родов, своевременно выявить врожденные изолированные и множественные пороки развития плода.
Данную диагностику важно проводить в определенные сроки, это позволит более точно интерпретировать результаты и при необходимости провести дообследование беременной на ту или иную патологию
Двойной тест. На сроке 10-14 недель проводят определение концентрации двух гормонов в крови беременной: ХГЧ вместе с ассоциированным с беременностью протеином-А плазмы - РАРР-А, который также вырабатывается предшественником плаценты.
С помощью двойного теста исследования есть возможность оценить:
• риск возникновения у ребенка синдрома Дауна и других наследственных аномалий плода;
• угрозу выкидыша и остановку беременности на ранних сроках.
Тройной тест. Между 16-й и 20-й неделями беременности проводят определение 3 показателей (тройной тест): гормона хо-рионического гонадотропина (ХГ), эстри-ола, а также белка альфа-фетопротеина (АФП), который вырабатывается печенью плода и попадает в кровоток матери.
Данный тест используется для диагностики: •дефектов передней брюшной стенки,
почек, желудочно-кишечного тракта;
• дефектов нервной трубки (анэнцефалии, открытой спинно-мозговой грыжи, энцефалоцеле);
• хромосомной патологии (синдрома Ше-решевского-Тернера - хромосомной болезни, сопровождающейся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом);
• синдрома Дауна.
Отклонения исследуемых показателей «тройного теста» могут указывать на неблагоприятную акушерскую ситуацию: угрозу прерывания беременности, мало-
водие, патологию плаценты. Кроме того, они могут отмечаться при многоплодной беременности, токсикозе и т. п.
Данное обследование беременной позволяет проводить пренатальный скрининг дополнительных генетических дефектов, выявляет 60% детей с синдромом Дауна и 80-90% детей с дефектами нервной трубки. Поэтому в основном отдают предпочтение проведению именно этого теста.
Результаты всех показателей сравнивают с контрольными величинами для того срока, в котором было произведено обследование, а также оценивают в совокупности с ультразвуковыми данными.
Если в результатах двойного и тройного теста выявляются отклонения, это не говорит на 100% о наличии у плода патологии, но дает веское основание для проведения дальнейших исследований с целью выявления аномалий развития плода, таких, как дородовое изучение его хромосом.
Анализ крови на сахар. Показателем работы эндокринной части поджелудочной железы является достаточно простой анализ крови на сахар, так как гормон поджелудочной железы инсулин отвечает за его утилизацию в организме.
Первый анализ крови на сахар берут при постановке беременной на учет. Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови на 24-28-й неделях беременности. Дело в том, что начиная с 20-й недели в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности). Если поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет, проявляющийся повышением уровня сахара в крови, который негативно влияет на течение беременности и развитие малыша.